擦亮针灸这块中医“金字招牌”
■刘保延
中医针灸国际传播及发展现状
从公元6世纪到公元15世纪末，针灸主要在周边地区，如朝鲜半岛、日本、越南、印度尼西亚等国家传播。这个阶的传播大致分为东、西和南３个方向。针灸向西域的传播则很有限。自汉代开始，古人就开辟了沟通中国和中亚、西亚、南亚直至地中海东岸的陆路和海上通道，被后人称为“丝绸之路”。针灸曾沿着陆路丝绸之路向西传播。欧洲人最先到达东南亚这个地区，并在这里最先接触了中国的针灸。西方商船在将大批中国商品运往欧洲的同时，也带回了有关中国的各种信息，其中就有介绍中医特别是针灸的手稿，也由此开启了中国针灸向欧洲的传播之旅。从公元16世纪初至1970年，主要传播到荷兰、法国、英国、德国、意大利等欧洲国家，并在19世纪初通过欧洲传播到美国、澳大利亚和俄罗斯等国。还需要指出的是，这些传播者的信息来源并非中国本土，而是印度尼西亚和日本。从20世纪60年代初期，中国政府决定派出援非医疗队，也由此开启了针灸传入非洲的大门。
1955年，毛泽东指出：“针灸是中医里面的精华之精华，要好好地推广、研究，它将来的前途很广。”2010年11月，联合国教科文组织在内罗毕审议并通过将中国的申报项目“中医针灸”列入“人类非物质文化遗产代表作名录”。这个项目的成功申报是对中国传统医学文化的认可,对进一步促进“中医针灸”这一宝贵遗产的传承、保护和发展；提高国际社会对中华民族优秀传统文化的关注和认识，增进中国传统文化与世界其他文化间的对话与交流都具有深远的意义，更是对中医针灸工作者的鞭策。2015年，刘延东副总理指示，要"以针灸为突破口，推动“中医药”走出去。2014-2016年，世界针灸学会联合会调研结果显示，“183个国家和地区有针灸应用”、20多个国家有相关立法、59个国家和地区承认针灸合法地位、国际针灸教育发展迅速。
中医针灸已经走向了国际，已经成为了“世界针灸”。怎样将其更好地应用于临床，使中医针灸以最佳状态应对国际化发展的形势是当前的重要任务。中医针灸是鲜活的，具有很强的生命力，对它最好的保护就是在实践中发挥它的最大作用。
发挥针灸作用，应对国际态势
发挥中医针灸的作用，我们要从以下几个方面努力：
创新发展针灸的理论体系
目前，针灸理论体系核心内容源于《黄帝内经》，到了近代受到“大方脉”理论的束缚，对针灸临床的指导作用大大减弱，而大量试验研究的结果，又很少回归并补充到针灸理论体系中。随着“世界针灸”的发展，一些源于现代生物医学的研究结果也没能被纳入针灸理论体系，致使国际上已经有了“西方针灸”等理论萌芽，所以源于古典、基于临床、吸纳现代、包容开放地完善针灸理论体系已经成为当代中医针灸人义不容辞的历史使命，要把针灸的新发现融入到理论中。
改变以疗法分科的服务模式
针灸可以治疗的病症是多方面的，目前以疗法分科而形成的服务模式极大地限制了大多数适宜病种接受针灸诊治。同时，随着医学目的调整，在健康保障、治未病中发挥针灸无副作用、耐受性不明显、可以较长时间使用等不可替代的优势，创新机制改变服务模式，也成为发展的当务之急。对此，中国针灸应做出表率和示范。同时，针灸包括的疗法有很多种，各自都有各自的适用范围，而目前的实践中往往以“针”为主，其他方法应用很少，针灸疗法的综合作用没有得到发挥。
开展大样本临床验证性研究
目前针灸临床研究以经验总结为主，很难获得主流医学认同，也阻碍了针灸疗效提高。因此，应当在财力条件允许的情况下尽可能对已成熟的诊疗方案或疗效明确的针灸疗法开展验证性研究。要建立合适的研究假说与合适有效的对照，选择能体现针灸疗效、国际公认的评价指标，在符合伦理要求的基础上，尽量选用解释性随机对照设计，采取中央随机，严格控制质量和数据管理，减少偏倚和病例脱落。同时要提高研究透明化，研究报告要符合国际上公认的发表规范。这样的研究可以提高针灸的公认度，为产生高质量的临床实践指南提供支撑。如我国专家开展的得气对面瘫的影响以及针刺镇痛机制等研究。同时还要积极推进真实世界的临床研究。其核心是在保持针灸个体诊疗的同时，利用临床实际的诊疗数据进行研究。我国有丰富的临床病例资源，这为我国产生大量针灸临床证据发挥主导作用奠定了根本基础，在国际上已经产生了重要影响。
加强针灸技师的培养
目前的中医药发展，侧重于培养中医医师，而对中医技师的培养没有相应的支持。然而中医针灸是一门实践性很强的学科，因此要大范围开展针灸技师的教育和培养，以适应临床的需要。中医针灸在古代的发明创造只是一个开端，需要每个人在实践中发挥应有的作用。
擦亮针灸这块中医“金字招牌”
针灸是我国古代科学的结晶，是我国领先国际的“金子招牌”，是连接“一带一路”沿线国家民心的链条。
针灸国际科研合作和国际标准制定需掌握主动权。推进针灸大科学计划，建立针灸国家实验室,以我为主、多国参与,开展针灸机制的基础研究;积极开展国际多中心临床评价研究，用大数据提供针灸疗效的证据，满足国际化要求。
针灸的国际化发展，需要充分发挥针灸国际组织的作用。世界针灸学会联合会是总部设在中国北京的国际组织，自1987年成立近30年来，现有团体会员196个，分布在53各国家和地区，在国际学术团体界具有影响力，在海外华人华侨界具有凝聚力。世界针联是与世界卫生组织建立正式工作关系的非政府性针灸团体的国际联合组织，还是国际标准化组织/中医药技术委员会（ISO/TC249）A级联络组织，多年来在平等的文化认同框架下，本着资源共享、合作共赢的原则，逐步构建沿线国家合作开放的新格局，推动世界针灸和传统文化的传播，提高中医药的世界认知度和贡献度。
总之，以针灸带动中医、中华文化融入国际，建立传统医学命运共同体，造福人类健康，增强软实力势在必行！